Авторизация

Кирилл бунков вераа


Бунков Кирилл



Идентификационный номерmember idДата рожденияСпортивный разрядСтранаРегионГородТренераКатегорииСоревнование
3443
58832
1 янв 2003, Среда
2
Russia
Московская область
Звенигород
Фомина О
MS02, MD02, XD02
RUSSIAN «ВТ Русская зима 2018 (до 17, 15, 13 лет)»

Матчи

ВремяКатПервый участникВторой участникСчет12
MD02
00.00 00:00MD02 - 1/8Бунков КириллМСО00
Григоренко АлександрМСО
00.00 00:00 MD02 - 1/4Бунков КириллМСОМСГПыхтин Николай17,-19,2512
Григоренко АлександрМСОЯРОЮлин Ярослав
00.00 00:00MD02 - 5м - 1/2Бунков КириллМСОМСГКамалов Артем10,820
Григоренко АлександрМСОКДККаратеев Сергей
00.00 00:00MD02 - 5мБунков КириллМСОКДКФилимонов Никита7,920
Григоренко АлександрМСОСПГЮгай Андрей
MS02
00.00 00:00MS02 - 1/16МСОБунков Кирилл00
05.01 18:00MS02 - 1/8Новиков ВикторСПГМСОБунков Кирилл7,902
05.01 19:20MS02 - 1/4Потапов КонстантинСПГМСОБунков Кирилл4,402
06.01 17:00MS02 - 1/2Холкин ЕгорЛГОМСОБунков Кирилл14,1720
XD02
00.00 00:00XD02 - 1/16МСОБунков Кирилл00
СПГЯковлева Алена
00.00 00:00XD02 - 1/8Барашко АрсенийСПГМСОБунков Кирилл 2,1302
Умеренкова АнастасияСПГСПГЯковлева Алена
00.00 00:00XD02 - 1/4Фатькин ДаниилМСГМСОБунков Кирилл18,-13,1912
Бессонова ЕленаМСОСПГЯковлева Алена
00.00 00:00XD02 - 1/2Бунков КириллМСОЛГОХолкин Егор9,-11,1312
Яковлева АленаСПГЛГОХрыкина Виктория

Бунков Кирилл



Идентификационный номерmember idДата рожденияСпортивный разрядСтранаРегионТренераКатегорииСоревнование
3443
58832
25 фев 2003, Вторник
1
Russia
Москва
Моторов Д.С.
MS01, MD03, XD03
День Космонавтики «YONEX ГРАН-ПРИ 2014/2015»

Матчи

ВремяКатПервый участникВторой участникСчет12
MD03
00.00 00:00MD03 - 1/16Коновалов ИльяСПГМСГБунков Кирилл4,302
Пунин МихаилСПГМСГСтанилевич Михаил
10.04 15:00MD03 - 1/8Боровиков ГригорийСПГМСГБунков Кирилл5,102
Коновалов АртемАРОМСГСтанилевич Михаил
10.04 15:20MD03 - 1/4Васильев ВадимСПГМСГБунков Кирилл17,1002
Кольцов ДмитрийСПГМСГСтанилевич Михаил
10.04 15:40MD03 - 1/2Бунков КириллМСГСПГКончаков Олег11,720
Станилевич МихаилМСГСПГНаумов Дмитрий
12.04 11:00MD03Баринов ЛевСПГМСГ Бунков Кирилл-17,17,1912
Пушкарев ИгорьЛГОМСГСтанилевич Михаил
MS01
00.00 00:00MS01 - 1/32Бунков КириллМСГбез игры00
09.04 16:40MS01 - 1/16Бунков КириллМСГСРОБузин Илья10,820
10.04 16:00MS01 - 1/8Чертилин ЕвгенийМСГМСГБунков Кирилл9,-19,1921
00.00 00:00MS01 - 9м - 1/4Бунков КириллМСГНГОЗарубин Денис17,1320
00.00 00:00MS01 - 9м - 1/2Бунков КириллМСГСПГЛоос Роман00
XD03
00.00 00:00XD03 - 1/32МСГБунков Кириллбез игры00
ТТРФайзуллина Яна
11.04 11:00XD03 - 1/16Киселев МатвейСАОМСГБунков Кирилл2,502
Палагина ВалерияСАОТТРФайзуллина Яна
11.04 14:40XD03 - 1/8Гурбич ОлегНГОМСГБунков Кирилл3,502
Фадеева ВикторияНГОТТРФайзуллина Яна
00.00 00:00 XD03 - 1/4Кончаков ОлегСПГМСГБунков Кирилл-17,11,1612
Ермакова КсенияСПГТТРФайзуллина Яна
00.00 00:00XD03 - 1/2Бунков КириллМСГМСГСтанилевич Михаил17,-11,1221
Файзуллина ЯнаТТРСПГБоярун Анастасия
12.04 12:00XD03Баринов ЛевСПГМСГБунков Кирилл-19,16,1821
Яковлева АленаСПГТТРФайзуллина Яна
Page 2
Page 3


Идентификационный номерmember idДата рожденияСпортивный разрядСтранаРегионТренераКатегорииСоревнование
3443
58832
25 фев 2003, Вторник
1
Russia
Москва
Моторов Д.С.
MS01, MD03, XD03
День Космонавтики «YONEX ГРАН-ПРИ 2014/2015»

Матчи

ВремяКатПервый участникВторой участникСчет12
MD03
00.00 00:00MD03 - 1/16Коновалов ИльяСПГМСГБунков Кирилл4,302
Пунин МихаилСПГМСГСтанилевич Михаил
10.04 15:00MD03 - 1/8Боровиков ГригорийСПГМСГБунков Кирилл5,102
Коновалов АртемАРОМСГСтанилевич Михаил
10.04 15:20MD03 - 1/4Васильев ВадимСПГМСГБунков Кирилл17,1002
Кольцов ДмитрийСПГМСГСтанилевич Михаил
10.04 15:40MD03 - 1/2Бунков КириллМСГСПГКончаков Олег11,720
Станилевич МихаилМСГСПГНаумов Дмитрий
12.04 11:00MD03Баринов ЛевСПГМСГБунков Кирилл-17,17,1912
Пушкарев ИгорьЛГОМСГСтанилевич Михаил
MS01
00.00 00:00MS01 - 1/32Бунков КириллМСГбез игры00
09.04 16:40MS01 - 1/16Бунков КириллМСГСРОБузин Илья10,820
10.04 16:00MS01 - 1/8Чертилин ЕвгенийМСГМСГБунков Кирилл9,-19,1921
00.00 00:00MS01 - 9м - 1/4Бунков КириллМСГНГОЗарубин Денис17,1320
00.00 00:00MS01 - 9м - 1/2Бунков КириллМСГСПГЛоос Роман00
XD03
00.00 00:00XD03 - 1/32МСГБунков Кириллбез игры00
ТТРФайзуллина Яна
11.04 11:00XD03 - 1/16Киселев МатвейСАОМСГБунков Кирилл2,502
Палагина ВалерияСАОТТРФайзуллина Яна
11.04 14:40XD03 - 1/8Гурбич ОлегНГОМСГБунков Кирилл3,502
Фадеева ВикторияНГОТТРФайзуллина Яна
00.00 00:00XD03 - 1/4Кончаков ОлегСПГМСГБунков Кирилл-17,11,1612
Ермакова КсенияСПГТТРФайзуллина Яна
00.00 00:00XD03 - 1/2Бунков КириллМСГМСГСтанилевич Михаил17,-11,1221
Файзуллина ЯнаТТРСПГБоярун Анастасия
12.04 12:00XD03Баринов ЛевСПГМСГБунков Кирилл-19,16,1821
Яковлева АленаСПГТТРФайзуллина Яна

Бунков Кирилл



Идентификационный номерmember idДата рожденияСпортивный разрядСтранаРегионТренераКатегорииСоревнование
3443
58832
25 фев 2003, Вторник
1
Russia
Москва
Моторов Д.С.
MS02, MD02, XD02
RUSSIAN «ВТ Белые ночи 2015»

Матчи

ВремяКатПервый участникВторой участникСчет12
MD02
00.00 00:00MD02 - 1/8МСГБунков Кириллбез игры00
МСГПыхтин Николай
00.00 00:00MD02 - 1/4Наумов ДмитрийСПГМСГБунков Кирилл12,902
Потапов КонстантинСПГМСГПыхтин Николай
00.00 00:00MD02 - 1/2Баринов ЛевСПГМСГБунков Кирилл21,2102
Игнатьев НикитаЛГОМСГПыхтин Николай
12.06 11:00MD02Доронин ДаниилЛГОМСГБунков Кирилл13,2220
Холкин ЕгорЛГОМСГПыхтин Николай
MS02
00.00 00:00MS02 - 1/16Бунков КириллМСГЛГОКонышев Никита12,1220
00.00 00:00MS02 - 1/8Бунков КириллМСГМСГМолочаев Алексей8,1620
00.00 00:00MS02 - 1/4Холкин ЕгорЛГОМСГБунков Кирилл14,-14,1421
00.00 00:00MS02 - 5м - 1/2Бунков КириллМСГСПГБаринов Левв/н00
00.00 00:00MS02 - 5мБунков КириллМСГСПГМаковеев Никитав/н00
XD02
00.00 00:00XD02 - 1/16Бунков КириллМСГТТРХайриев Ильяс15,1720
Богданова СтаниславаМСГТТРВалиева Альбина
00.00 00:00XD02 - 1/8Пыхтин НиколайМСГМСГБунков Кирилл-9,27,1812
Бессонова ЕленаМСОМСГБогданова Станислава
00.00 00:00XD02 - 1/4Холкин ЕгорЛГОМСГБунков Кирилл8,920
Рудакова ВалерияСАОМСГБогданова Станислава

Бунков Кирилл



Идентификационный номерmember idДата рожденияСпортивный разрядСтранаРегионТренераКатегорииСоревнование
3443
58832
25 фев 2003, Вторник
1
Russia
Москва
Моторов Д.С.
MS03, MD03, XD03
День Космонавтики «YONEX ГРАН-ПРИ 2016/2017»

Матчи

ВремяКатПервый участникВторой участникСчет12
MD03
07.04 14:50MD03 - 1/8Бунков КириллМСГРСОТрапизонян Лев6,1020
Григоренко АлександрМСГШендригайлов Александр
07.04 16:05MD03 - 1/4Бунков КириллМСГМСОМанукян Артур6,620
Григоренко АлександрМСГКДКШелудьков Александр
07.04 16:55MD03 - 1/2Добычкин ВладиславВРОМСГБунков Кирилл12,1120
Карташов МихаилВРОМСГГригоренко Александр
MS03
06.04 13:40MS03 - 1/16Богданов ВладимирСПГМСГБунков Кириллв/н00
06.04 14:30MS03 - 1/8Потапов КонстантинСПГМСГБунков Кирилл6,402
06.04 15:20MS03 - 1/4Кончаков ОлегСПГМСГБунков Кирилл8,902
07.04 13:10MS03 - 1/2Бунков КириллМСГВРОДобычкин Владислав18,920
09.04 10:00MS03Карташов МихаилВРОМСГБунков Кирилл16,1802
XD03
00.00 00:00XD03 - 1/16Бунков КириллМСГбез игры00
Афонина АнастасияМСГ
08.04 12:45XD03 - 1/8Бунков КириллМСГСПГПотапов Константин8,920
Афонина АнастасияМСГСПГПотапова Дарья
08.04 13:35XD03 - 1/4Бунков КириллМСГМСГГригоренко Александр20,1420
Афонина АнастасияМСГМСГИсаева Полина
08.04 14:25XD03 - 1/2Добычкин ВладиславВРОМСГБунков Кирилл16,1702
Крамаренко ВераСПГМСГАфонина Анастасия
09.04 12:00XD03Бунков КириллМСГВРОКарташов Михаил-14,14,1912
Афонина АнастасияМСГСПГУмеренкова Анастасия
Page 2
Page 3


Идентификационный номерmember idДата рожденияСпортивный разрядСтранаРегионТренераКатегорииСоревнование
3443
58832
25 фев 2003, Вторник
1
Russia
Москва
Моторов Д.С.
MS03, MD03, XD03
День Космонавтики «YONEX ГРАН-ПРИ 2016/2017»

Матчи

ВремяКатПервый участникВторой участникСчет12
MD03
07.04 14:50MD03 - 1/8Бунков КириллМСГРСОТрапизонян Лев6,1020
Григоренко АлександрМСГШендригайлов Александр
07.04 16:05MD03 - 1/4Бунков КириллМСГМСОМанукян Артур6,620
Григоренко АлександрМСГКДКШелудьков Александр
07.04 16:55MD03 - 1/2Добычкин ВладиславВРОМСГБунков Кирилл12,1120
Карташов МихаилВРОМСГГригоренко Александр
MS03
06.04 13:40MS03 - 1/16Богданов ВладимирСПГМСГБунков Кириллв/н00
06.04 14:30MS03 - 1/8Потапов КонстантинСПГМСГБунков Кирилл6,402
06.04 15:20MS03 - 1/4Кончаков ОлегСПГМСГБунков Кирилл8,902
07.04 13:10MS03 - 1/2Бунков КириллМСГВРОДобычкин Владислав18,920
09.04 10:00MS03Карташов МихаилВРОМСГБунков Кирилл16,1802
XD03
00.00 00:00XD03 - 1/16Бунков КириллМСГбез игры00
Афонина АнастасияМСГ
08.04 12:45XD03 - 1/8Бунков КириллМСГСПГПотапов Константин8,920
Афонина АнастасияМСГСПГПотапова Дарья
08.04 13:35XD03 - 1/4Бунков КириллМСГМСГГригоренко Александр20,1420
Афонина АнастасияМСГМСГИсаева Полина
08.04 14:25XD03 - 1/2Добычкин ВладиславВРОМСГБунков Кирилл16,1702
Крамаренко ВераСПГМСГАфонина Анастасия
09.04 12:00XD03Бунков КириллМСГВРОКарташов Михаил-14,14,1912
Афонина АнастасияМСГСПГУмеренкова Анастасия

«БУНЬКОВ Кирилл Вадимович МОРФОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ПОТЕНЦИИ СОСУДИСТОГО (КАПИЛЛЯРНОГО) КОМПОНЕНТА КОММУНИКАЦИОННЫХ СИСТЕМ В ТКАНЯХ ЯИЧЕК ПЛОДОВ И У ЛИЦ С ВРОЖДЕННЫМ КРИПТОРХИЗМОМ 14.03.02 – ...»

Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |

-- [ Страница 1 ] --

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Смоленский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения

«СМОЛЕНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ИНСТИТУТ ПАТОЛОГИИ»

На правах рукописи

БУНЬКОВ

Кирилл Вадимович

МОРФОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ПОТЕНЦИИ

СОСУДИСТОГО (КАПИЛЛЯРНОГО) КОМПОНЕНТА

КОММУНИКАЦИОННЫХ СИСТЕМ В ТКАНЯХ

ЯИЧЕК ПЛОДОВ И У ЛИЦ С ВРОЖДЕННЫМ

КРИПТОРХИЗМОМ

14.03.02 – патологическая анатомия

ДИССЕРТАЦИЯ

на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Научный руководитель Доктор медицинских наук, профессор А.Е. Доросевич Смоленск 2015г.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Стр.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ (актуальность проблемы) ГЛАВА 1. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ, МИКРОМОРФОМЕТРИ- 19

ЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ В ТКАНЯХ ЯИЧЕК

ПЛОДОВ И У ЛИЦ С ВРОЖДЕННЫМ

КРИПТОРХИЗМОМ

(обзор литературы)

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТКАНЕЙ

1.1.

ЯИЧЕК В ПРОЦЕСССЕ ИХ РАЗВИТИЯ

Общее строение яичка, его паренхиматозного и 1.1.1. 19 стромального компонентов Частные аспекты перемещения яичка в мошонку 1.1.2.

Локализация яичка в зависимости от его перемещения 1.1.3.

Фазы развития яичка с гистофизиологической 1.1.4.

характеристикой клеточных популяций и их биологических маркеров

ОСОБЕННОСТИ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ МИКРОМОРФОМЕТРИЧЕСКИХ СТРУКТУР В ТКАНЯХ

ЯИЧЕК В АНТЕНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ

Микроморфометрические особенности взаимоотношений паренхиматозного и стромального компонентов тканей яичек антенатального периода Клеточные особенности взаимоотношений 1.2.2.

паренхиматозного и стромального компонентов тканей яичек антенатального периода

ОСОБЕННОСТИ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ МИКРОМОРФОМЕТРИЧЕСКИХ СТРУКТУР В ТКАНЯХ

ЯИЧЕК У ЛИ

–  –  –

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ

АБД – абдоминальное расположение яичка АНТ – антенатальный ГТБ – гематотестикулярный барьер ИГХ – иммуногистохимический ИСК – извитые семенные канальцы КД – категория деления КЛ – интерстициальные эндокриноциты – клетки Лейдига КП – площадь S (мкм2) просвета капилляра КР – крипторхизм КС – корреляционная связь КСИ – канальцево-стромальный индекс ЛВ – левое яичко Мк – перитубулярные (миоидные) клетки МОШ – мошоночное расположение яичка МСТ – межканальцевая соединительная ткань ПАХ – паховое расположение яичка ППК – первичные половые клетки (гоно –, гаметобласты) ПР – правое яичко п/з – количество исследуемых полей зрения Ск – поддерживающие эпителиоциты – клетки Сертоли СПЭ – сперматогенный эпителий ФСГ – фолликулостимулирующий гормон Эн – эндотелиоциты ЭСИ – эпителиально-стромальный индекс Кк – компартментобразующие клетки (разделяющие клетки), суммарное количество клеточных представителей МСТ.

Сэ – другие представители сперматогенного эпителия, суммарное количество DPC (dpc – day postcoitum) – термин, используемый в медицине и биологии для обозначения возраста эмбриона с момента его зачатия

–  –  –

Особенностью яичек человека является то, что они во внутриутробном периоде закладываются забрюшинно и далее, по мере развития организма, опускаются в мошонку. Нарушения этого сложного анатомофизиологического процесса могут приводить к патологическому процессу, который называют «крипторхизмом». Дословный перевод понятия «крипторхизм» подразумевает «скрытое яичко»: cryptorchismus (от греч.

cryptos, скрытый + греч. orchis, яичко) [48]. Синонимом слова крипторхизм является крипторхидизм (retention testis) [48]. Понятие retention (onis, f, лат.) было предложено Кронебергом И. Я. в 1860 г. и модифицировано в терминологическом медицинском словаре через четыре года Гринбергом Л.

[15, 25]. Следует отметить, что синонимический ряд обозначения яичка к концу XVIII в. был велик: ядро, ядрце, мудо, муде, муди, ятро, яицо, яйца, шулята, ядро мужеское, яйца у человека, яичко, ядрышко. Однако в наши дни закрепился термин Н. М. Максимовича-Амбодика – яичко [39]. Иностранные обозначения термина яичко (testis, is, m. – лат.; orchis – греч.) удачно описаны в словаре анатомических терминов П.И. Карузина, который издан в 1928 году [22].

В понятие «крипторхизм» неоднократно вносились коррективы и дополнения. В «Большой медицинской энциклопедии» под редакцией Бакулева А.Н. (1960) под крипторхизмом понимается аномалия развития, при которой одно или оба яичка не опускаются в мошонку, а задерживаются гделибо на пути от места своего первоначального расположения (от нижнего полюса почек до наружного отверстия пахового канала). При этом задержка яичек в каком-либо месте внутрибрюшной части пути своего опускания называется внутрибрюшным крипторхизмом (retention testis abdominalis), а в паховом канале – паховым крипторхизмом (retention testis inguinalis) [5].

Данное определение относительно полно характеризует понятие «крипторхизм». В более поздних изданиях «Большой медицинской энциклопедии» указывается, что данная аномалия внешне проявляется отсутствием в мошонке одного (монорхизм) или обоих яичек (диморфизм) [8]. В современных изданиях крипторхизм – аномалия развития; для которой характерно отсутствие в мошонке одного или обоих яичек, обусловленное задержкой их внутреннего перемещения из забрюшинного пространства [48].

Таким образом, в имеющихся определениях неизменным остается утверждение об отсутствии яичка (яичек) в его естественном ложе – мошонке.

Распространенность крипторхизма. Имеется разноречивая география выявляемости крипторхизма в странах мира.

В России крипторхизм диагностируется у 10-20% новорожденных, у 2годовалых детей, у 1% детей в пубертатном периоде и лишь у 0,2-0,3% взрослых мужчин. Высокий процент патологии у новорожденных обусловлен тем, что процесс опущения яичка остается незавершенным, который в большинстве случаев ликвидируется в первые недели внеутробного развития [30]. Среди новорожденных с массой 2500 г. спонтанное перемещение в мошонку обычно наблюдается в течение первых нескольких месяцев жизни [88].

По данным зарубежных клиник, в период с 1992 по 2000 год было зарегистрировано более 600 000 врачебных посещений среди мужчин в возрасте до 18 лет, для которых диагноз крипторхизм был выставлен впервые (96 на 100 000 посещений) [103].

В Великобритании, в период с 1950 по 1980 гг., частота крипторхизма среди новорожденных массой 2500 г. имела тенденцию к увеличению с 2,7 до 4,1%. В Дании, за период 1950 по 1990 гг., также отмечался большой рост частоты встречаемости данной патологии – с 1,8 до 8,4%. В ряде других стран в течение последних двух десятилетий показатели возросли с 2,1 до 8,4% [88, 218].

По данным других авторов, явление спонтанного перемещения яичка в мошонку характерно в возрасте 3-х месяцев, что, в свою очередь, ведёт к более низким показателям по сравнению с другими возрастными периодами жизни и составляет от 1,0 до 1,9% для лиц данного возраста [88, 219].

Поздние источники указывают, что частота встречаемости врожденного крипторхизма в течение первого года жизни составляет 70%, причем, у 1% детей с данной патологией локализация крипторхического яичка остается неизменной [103].

Некоторые литературные источники указывают на высокую частоту встречаемости крипторхизма, выявленного среди мальчиков школьного возраста, а также спонтанно приобретенного крипторхизма в период полового созревания [183, 218].

В возрастной группе 7-9 лет в структуре андрологических заболеваний крипторхизм занимает первое место (3,1%) по сравнению с другими возрастными группами – 10-13 лет (1,8%), 14-16 лет (1,3%), старше 16 лет (0,5%) [30].

Распространенность крипторхизма среди мальчиков-школьников Санкт-Петербурга выше (2,1%), чем в Великом Новгороде (1,3%), Новгородской области (1,0%) и городе Барнауле (1,3%) [30]. У 2580 обследованных детей в возрасте 10-16 лет (г. Чапаевск Самарской области) выявлены следующие нарушения полового развития: врожденный крипторхизм – 1,7%, гипоспадия – 0,6% и задержка полового развития – 5,4% [49].

Таким образом, различия частот встречаемости врожденного крипторхизма зависят от географических, экологических и иных факторов.

Определенное значение имеет возраст, который должен быть принят во внимание при сравнении результатов различных исследований. Наблюдения в динамике отмечают тенденцию к увеличению числа случаев врожденного крипторхизма.

Диагностика крипторхизма на сегодняшний день направлена на выявление яичка в его естественном ложе – мошонке, при его же отсутствии

– диагноз крипторхизм является оправданным [140].

Для дифференциальной диагностики патологического расположения яичка предлагается учитывать разграничительную линию, которая проходит через наружное паховое кольцо, а мошоночной локализацией яичка считать случаи его расположения не в пределах мошонки, а на ее дне [19].

Имеющиеся спорные и неопределенные моменты оценки вариантов неопущенных яичек сказываются на выборе оптимальных методик терапевтического либо хирургического лечения крипторхизма.

Определенные трудности в оценке тех или иных ситуаций имеются и у врача-патологоанатома.

Классификации крипторхизма. На сегодняшний день известно множество классификаций крипторхизма. Попытки систематизировать и классифицировать крипторхизм во всем его многообразии были направлены на диагностику, лечение и прогнозирование результатов для данного порока развития. Практически все классификации построены с учетом расположения и локализации яичка, находящегося в непосредственной взаимосвязи с окружающими его анатомическими структурами в процессе естественного перемещения в мошонку [55]. Основываясь на классификации крипторхизма, в клинике, прежде всего, учитывают расположение крипторхического яичка, а именно, позицию – высокая/низкая абдоминальная, паховая, надмошоночная или супраскротальная (supra scrotal), эктопия [80].

Некоторые исследователи для характеристики места нахождения крипторхического яичка используют такие понятия как ретракционное яичко, эктопированное яичко (подкожная локализация), интраабдоминальная, паховая и мошоночная локализации [55, 80]. Определенное значение имеет изменение локализации неопущенного яичка с течением времени – спонтанное перемещение вниз (spontaneous descent), спонтанный подъем Кроме того, следует учитывать известные (spontaneous ascent).

этиологические факторы, способные привести к крипторхизму (механические, ятрогенные, гормональные, дисгенетические) [80].

Согласно литературным данным, количественные показатели единиц паренхимы и стромы тканей яичка при различных физиологических и патологических состояниях неоднородны и противоречивы. Это дало основание для попыток систематизации наблюдаемых изменений в тканях яичек, касающихся их морфофункциональных единиц – клеточных популяций [34, 35].

В 1963 году Clermon Y. предложил схему этапов дифференцировки клеток, участвующих в сперматогенезе, показав шесть типичных ассоциаций, которые постоянно обнаруживаются в извитых семенных канальцах яичек у мужчин без наличия какой-либо патологии со стороны половой системы.

Для понимания и более систематизированного описания общей картины, а также количественной оценки степени нарушений сперматогенеза при различных патологических процессах, включая крипторхизм, в 1970 году S. G. Johnsen предложил балльную систему [139], а в 1976 году – её видоизмененную форму [84], согласно которой оценка общего состояния сперматогенеза оценивалась после исследования каждого извитого семенного канальца в биоптате яичка.

Одним из объективных методов в оценке состояния тканей яичка может выступать диагностика гипосперматогенеза и атрофии сперматогенных клеток, включающий расчет индекса сперматогенеза с последующим разделением на формы в зависимости от полученного показателя [4].

Предлагается различать три типа состояний сперматогенного эпителия:

эупластический, гиперпластический, гипопластический, основываясь на степени дифференцировки клеточных популяций в эпителии, однако разграничения между этими формами авторы не приводят [28].

В исследованиях Дубовой Е. А. (2012) подробно сообщается о результатах исследования биоптатов яичек и представлены морфологические критерии диагностики у лиц, страдающих мужским бесплодием и нарушениями сперматогенеза [34].

В литературе существует множество противоречивых сведений по вопросу появления в период от рождения до 10 лет сперматоцитов и КЛ [10].

Это, в свою очередь, затрудняет и не дает общего представления о наличии тех или иных типов клеточных популяций, находящихся на определенной ступени дифференцировки у лиц до определенного возраста.

Однако критериев для диагностики и учета прогноза при врожденном крипторхизме в литературных источниках для детского возраста не приводится.

Рассмотрение проблемы крипторхизма с позиций сравнительного анализа. Большое внимание уделяется этиологии неопущения яичка. Данные об этиологических факторах, способных привести к задержке яичка, не всегда возможно выявить на ранних этапах развития органа. При этом этиологии уделяют первостепенное значение в понимании генеза крипторхизма. Мы считаем, что сравнительный анализ морфофункциональных структур яичка с учетом его топографического расположения на ранних и поздних этапах развития позволит внести определенный вклад в решение имеющейся проблемы.

Морфофункциональные особенности крипторхических яичек носят непостоянный временной характер и зависят от многих факторов, в том числе и топографического расположения яичек во внутриутробном периоде развития.

Известно, что в процессе развития яичко претерпевает морфологические изменения, которые связаны с процессом его опущения в мошонку [26]. Изменения тканей яичек в процессе дифференцировки наблюдаются на каждом этапе их развития. Определенный интерес в понимании закономерностей происходящих изменений представляет рассмотрение их с позиций парности органа, а именно, симметричности изменений в обоих яичках как в количественном, так и качественном аспекте.

Подобный взгляд на изменения в яичках актуален и при их патологии.

Подтверждением этого является анализ проспективного обследования полового развития при крипторхизме с учетом как пораженного, так и контрлатерального нормального яичка [33], сравнительный анализ комплексного обследования яичек при крипторхизме c отдаленными результатами после орхиопексии [32], исследование мезенхимальных трансформаций тканей яичка с учетом формы крипторхизма [31] и других морфологических изменений при абдоминальной фиксации яичка с позиции временного фактора [68].

Кроме того, имеются сведения о характеристике гистофизиологических процессов в зависимости от стадий перемещения яичка в мошонку [26] по сравнительному микроморфометрическому анализу составляющих компонентов тканей яичка у млекопитающих [79]. При этом рассмотрение процессов осуществляют с позиций возрастного аспекта как в антенатальном [160], так и постнатальном периодах.

На сегодняшний день одной из концепций изучения патологических процессов является рассмотрение их с позиций коммуникационных систем, что позволяет более углубленно подойти к решению отдельных вопросов.

Коммуникационные системы – открытые системы, состоящие из совокупности структурно – функциональных единиц: сосудов микроциркуляторного русла, нервных терминалей, непосредственного клеточного окружения указанных структур, находящихся в гистофизиологических взаимоотношениях и обеспечивающих структурные основы гомеостаза [17, 92].

Такой подход при изучении обсуждаемой проблемы, основанной на взаимосвязанности исследуемых признаков в качественном и количественном аспектах, в том числе, и кооперации клеточных элементов с учетом положения о коммуникационных системах, позволяет объективно рассмотреть совокупность физиологических и патологических процессов, происходящих в яичках.

Отмечается, что среди всего многообразия различных методов исследования, используемых в гистопатологии для изучения компенсаторноприспособительных реакций, наиболее объективными и информативными являются морфометрические методы [1, 2]. Это связано с тем, что морфометрические методы позволяют уже на ранних стадиях адаптации организма к изменяющимся условиям внешней среды выявить изменения в структуре органов, которые зачастую остаются незамеченными.

Отмеченное выше свидетельствует об актуальности данной тематики и позволяет определить цель, новизну и практическую значимость данной работы.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Сравнение морфогенетических характеристик взаимодействий между микроморфометрическими структурами капиллярного компонента коммуникационных систем в тканях яичек плодов с аналогичными структурами у лиц с врожденным крипторхизмом с учетом возрастного аспекта, расположения и локализации яичек.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Измерить площадь микроморфометрических структур тканей яичек (интерстициальной соединительной ткани, извитых семенных канальцев, сперматогенного эпителия, микроциркуляторного русла) и определить их соотношения у плодов и лиц с врожденным крипторхизмом.

2. Произвести подсчет клеточного микроокружения сосудистого русла (абсолютные значения эндотелиальных клеток, интерстициальных эндокриноцитов, поддерживающих клеток, перитубулярных миоидных клеток, суммарное количество клеточных популяций сперматогенного эпителия, межканальцевой соединительной ткани) в тканях яичек плодов и у лиц с врожденным крипторхизмом.

3. Выявить силу и характер корреляционных связей между клеточными популяциями в тканях яичек плодов и у лиц с врожденным крипторхизмом.

Выявить с помощью статистических методов исследования 4.

особенности взаимоотношений микроморфометрических структур тканей яичка у плодов и сопоставить их с аналогичными структурами у лиц с врожденным крипторхизмом с учетом возраста и расположения яичек.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

1. Проведенные исследования позволили уточнить микроморфометрические данные тканей яичек в антенатальном периоде и при врожденном крипторхизме в сопоставлении между собой.

2. Показано, что наиболее информативным способом в оценке состояния тканей яичек при врожденном крипторхизме является сопоставление микроморфометрических показателей с аналогичными данными тканей яичек в антенатальном периоде.

3. Выявлены характерные сходства корреляционных связей между клеточными популяциями в тканях яичек плодов и у лиц с врожденным крипторхизмом с позиций коммуникационных систем.

4. Система корреляционных связей между клеточными популяциями с позиций коммуникационных систем является подтверждением гистофизиологической идентичности протекающих процессов в тканях яичка при врожденном крипторхизме и в антенатальном периоде.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

1. Проведенное исследование подтверждает идентичность изменения отдельных микроморфометрических данных в тканях яичка у лиц с врожденным крипторхизмом и в антенатальном периоде. Полученные результаты могут быть учтены в практической работе врача – патологоанатома и детского хирурга.

2. Патоморфологические изучения тканей яичка у лиц с врожденным крипторхизмом необходимо дополнять морфометрическими исследованиями, учитывающими характеристики капиллярного компонента коммуникационных систем.

Результаты работы – база для дальнейшего совершенствования 3.

диагностики на основании параметров сосудистого компонента коммуникационных систем у лиц с врожденным крипторхизмом в разные периоды развития.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. При изучении процессов, происходящих в тканях яичек при врожденном крипторхизме, предпочтителен комплексный подход, направленный не только для обнаружения различий по исследуемым признакам, но и сходства с периодами его естественного развития.

2. При сравнительном анализе тканей яичка при врожденном крипторхизме с тканями яичка в антенатальном периоде важной составляющей является сосудистый (капиллярный) компонент коммуникационных систем.

3. Процессы кооперации клеток сосудистого (капиллярного) компонента коммуникационных систем имеют схожие черты взаимодействий в зависимости от расположения яичка у плодов антенатального периода и у лиц с врожденным крипторхизмом.

4. Изучение количественных (клеточных) показателей одновременно с микроморфометрическими характеристиками (площадь межканальцевой соединительной ткани, извитых семенных канальцев, сперматогенного эпителия) с позиций их связи и соотношений в тканях яичек как в антенатальном периоде, так и при врожденном крипторхизме, является одним из важных дополнений в изучении гистофизиологической идентичности при данных состояниях.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на:

1. На XI Российском Конгрессе «Инновационные технологии в педиатрии и детской хирургии» 25-26 октября 2012г., Москва.

2. На I Всероссийской научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием «Актуальные проблемы науки XXI века» (41-я конференция СГМА молодых ученых), 2013г., Смоленск.

3. На III съезде детских урологов-андрологов 20-21 апреля 2013г., Москва.

4. На IV Всероссийском съезде патологоанатомов 4-7 июня 2013г., Белгород.

5. На 26-м Европейском конгрессе патологов 30 августа – 3 сентября 2014г., Лондон.

6. На IV съезде детских урологов-андрологов 4-5 апреля 2015г., Москва.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

Материалы диссертационной работы представлены в печатных работах, докладах на научно-практических конференциях, заседаниях общества патологоанатомов. Основные результаты работы внедрены в соответствующие темы практических занятий и в лекционном курсе на кафедре патологической анатомии ГБОУ ВПО «Смоленский государственный медицинский университет». Практические результаты внедрены в работу отделений ОГБУЗ «Смоленский областной институт патологии»

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ, из них – 4 в журналах, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Министерства образования и науки Российской Федерации, 1 – в иностранной печати.

ОБЪЁМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Работа изложена на 198 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственного исследования, обсуждения полученных результатов, выводов, списка литературы и приложения.

Работа проиллюстрирована 66 рисунками и документирована 60 таблицами. Библиографический указатель содержит источников литературы, из них – 48 отечественных и 180 иностранных.

Исследование проведено на кафедре патологической анатомии ГБОУ ВПО «Смоленский государственный медицинский университет», в научноисследовательской лаборатории ОГБУЗ «Смоленский областной институт патологии».

19

–  –  –

1.1. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТКАНЕЙ ЯИЧЕК В

ПРОЦЕССЕ ИХ РАЗВИТИЯ

1.1.1. Общее строение яичка, его паренхиматозного и стромального компонентов Человеческие яички представляют собой парный орган эллипсоидной формы, окруженный капсулой или белочной оболочкой, образованной плотной волокнистой соединительной тканью. От капсулы отходят септы, которые делят паренхиму яичка на дольки. Дольки образованы паренхимой, представленной извитыми семенными канальцами (ИСК), а также стромой – межканальцевой соединительной тканью (МСТ). ИСК состоят из сперматогенного эпителия (СПЭ) и собственной пластинки [13, 128]. СПЭ, или паренхима органа, включает в себя ряд клеточных популяций, в том числе, и зародышевые клетки. Состав СПЭ непостоянен и изменяется в зависимости от возраста, сперматогенного цикла и множества других факторов, воздействующих на него в процессе онтогенеза, физиологических или патологических процессов. Собственная пластинка выполняет функцию поддержания целостности гематотестикулярного барьера (ГТБ) [174].

В СПЭ клеткам Сертоли, или поддерживающим эпителиоцитам (Ск), отводят немаловажное значение [174, 198]. Известно, что одним из первых Ск изучал Энрико Сертоли. Свой труд о данном эпителии ИСК и его значимости для сперматогенеза он опубликовал в 1865 году [198].

Основные функции Ск [198]: трофическая для половых клеток;

обеспечение доставки зрелых сперматид в адлюминальный отдел ИСК (спермиация); выработка эндокринных и паракринных веществ для осуществления и поддержания сперматогенеза; секреция андрогенсвязывающего белка androgen-binding protein (ABP); взаимодействие с интерстициальными эндокринными клетками – клетками Лейдига (КЛ) [97, 137, 169, 194].

Другой составляющей тканью яичка, стромой, является МСТ, включающая в себя сосудистое русло; нервные волокна; лимфатические сосуды; клеточные популяции, одними из которых выступают КЛ [13, 20, 128].

Особую значимость в кооперативной межклеточной системе яичка отводится сосудистому руслу, которое является основным коллектором в доставке необходимых продуктов для основных единиц данной системы и формирования яичка как эндокринного органа в целом [20, 100, 227].

Капиллярное русло является продолжением артериол, отходящих от сегментарных артерий. Капилляры образуют густую сеть в строме непосредственно вокруг ИСК. Отдельные ветви пенетрируют собственную пластинку ИСК и носят название интрамуральных. Микроциркуляторное русло яичка подразделяют на афферентное, интрамуральное и эфферентное Сосудистая сеть определяет тесную связь с клеточным [100].

микроокружением стромального и паренхиматозного компонентов яичка, что, в свою очередь, направлено на поддержание его функций [20, 99, 100].

В процессе развития яичка его составляющие – паренхима и строма – претерпевают ряд качественных и количественных морфологических изменений, что находит отражение в морфометрических показателях [46].

На основании анализа литературных источников данного раздела очевидно, что определенный интерес представляют сведения о соотношении площадей паренхиматозно - стромальных структур тканей яичка в тот или иной период онтогенеза. Однако этих данных в изученной нами литературе не обнаружено. В обсуждаемой литературе не приводится данных о влиянии факторов, таких как локализация, топография яичка, возраст, на различия параметров данного показателя. К тому же, количество единиц (клеточных 21 популяций) коммуникационной системы определенно зависят от величины площади стромального и паренхиматозного компонентов тканей яичка.

1.1.2. Частные аспекты перемещения яичка в мошонку Яичко опускается в мошонку с места своей закладки. Этот сложный анатомо-физиологический процесс контролируется взаимодействием определенных механизмов, детерминированных генетически [206, 219].

После первого упоминания о процессе опускания яичка предложено множество различных и часто противоречащих друг другу теорий, которыми пытались объяснить механизм низведения яичка. Считается, что яичко, либо «вытаскивается» или «выталкивается» из брюшной полости в мошонку, либо достигает своего местоположения за счет комбинаций процессов роста и инволюции. Одной из ведущих структур, определяющих процесс опускания яичка, является направляющая связка яичка. Джон Гюнтер в 1762 году впервые опубликовал описание структуры, которая «соединяет яички с мошонкой и управляет направлением их спуска». Он назвал эту структуру губернакулюм» [61]. Латинское слово «gubernaculum» переводится как руль или рулевое колесо, а не рулевой, как полагают некоторые авторы [96, 173].

В настоящее время данную анатомическую структуру называют направляющая связка яичка, а ее роль в процессе опускания яичка в мошонку раскрыта в «тяговых теориях» [200]. Указывается, что у направляющей связки яичка есть краниальный и каудальный концы [131]. Предполагается, что сокращение поперечнополосатых или гладких мышечных волокон и контракция соединительной ткани внутри и вокруг направляющей связки яичка способствует опусканию яичка [82, 149]. Интересна мысль о том, что перемещение направляющей связки яичка по паховому каналу зависит от ритмичного изменения её конфигурации по аналогии пересыпания песка в песочных часах. Сокращение мышечных волокон вокруг интраабдоминальной части направляющей связки яичка оказывает роль механического подталкивания яичка к мошонке [75]. По мнению других авторов, направляющая связка яичка представляется своеобразным баллоном. Его дно способно дилатироваться, расширять паховый канал и, таким образом, притягивать яичко [221]. Иные исследования указывают на то, что расширение пахового канала происходит за счет накопления в межклеточном веществе направляющей связки яичка гиалуроновой кислоты.

Последняя, связывая воду, тем самым увеличивает связку в объеме [61].

Теории инволюции построены на том, что изменения, ведущие к сжатию тканей направляющей связки яичка, способствуют опусканию яичка в свое естественное ложе [75, 123, 186].

Подчеркивается, что отдельные этапы в процессе опускания яичка являются гормонально зависимыми и характеризуются одновременным изменением морфологии анатомических структур направляющей связки яичка [98, 220].

В настоящее время тщательно изучают действие различных гуморальных и нервных факторов, их рецепторных полей на процесс опускания яичка [70, 90, 209].

Помимо направляющей связки яичка в процессе опускания яичка участвуют многие другие структуры и механизмы. Считается, что яички опускаются в мошонку за счет повышения внутрибрюшного давления, возникающего в результате сокращения мышц брюшной стенки [130], растяжения кишечника меконием [131], роста печени и других органов [220].

Имеется предположение, что повышение внутрибрюшного давления приводит к образованию грыжевого мешка, содержимым которого являются направляющая связка яичка и само яичко. Выпячивание и формирование грыжевого мешка происходит через наиболее слабое место в брюшной стенке – паховый канал [195]. Другие факторы (специфические межмышечные перистальтические силы) приводят к закрытию глубокого пахового кольца, что способствует выталкиванию яичка через приобретающий воронкообразную форму паховый канал [98, 200].

Помимо этого, предполагается, что процесс опускания яичка является результатом различной скорости роста поясничного отдела позвоночника, 23 таза и брюшной стенки. При этом направляющая связка яичка играет лишь роль якоря, направляющего яички к глубокому паховому кольцу [149].

Известны теории, указывающие на участие влагалищного отростка брюшины, который за счет своего роста оказывает давление на опускающиеся яички [75]. В некоторых работах учитывается сила тяжести яичка, как одного из способствующих низведению факторов [130].

Предполагается, что перистальтика и секреторная активность придатка яичка изменяет его центр тяжести, что вызывает его опущение, увлекая за собой яичко [121]. Другие авторы считают, что процесс опускания яичка связан с ростом семенного канатика и мошонки [98, 123, 142].

1.1.3. Локализация яичка в зависимости от его перемещения В настоящее время отдается предпочтение двустадийной модели опускания яичка на дно мошонки. Данная модель предложена Hutson J. M. в 1985 году и включает две стадии – абдоминальную и ингвоскротальную.

Двумя годами позже Heyns J. M. описал процесс опускания яичка на дно мошонки как трехстадийный процесс, включающий в себя абдоминальную, ингуинальную (каналикулярную) и скротальную стадии. Несмотря на множество предложенных теорий, ни одна из них не объясняет в полной мере механизм опускания яичка на дно мошонки.

В последние 5-10 лет отдается предпочтение нейрогуморальным механизмам опускания яичка в естественное ложе – мошонку. Благодаря им, более понятны морфологические изменения направляющей связки яичка, развивающиеся в ответ на действие нейрогуморальных факторов, и сама двустадийная модель, предложенная Hutson J. M. (1985г.).

Известно, что абдоминальная стадия соответствует 8-15 неделям внутриутробного развития. Ранний этап абдоминальной стадии перемещения недифференцированных гонад происходит у обоих полов. В процессе перемещения гонады дифференцируются, что играет ключевую роль в дальнейшем опускании яичка. Данный гормононезависимый этап тесно связан с рядом факторов, таких как давление, создаваемое диафрагмой, 24 различная скорость роста поясничного отдела позвоночника, таза и брюшной стенки [62, 126]. Отмечается, что абдоминальная стадия характеризуется удлинением каудальной части направляющей связки яичка и укорочением краниальной части [132] и это может иметь определенную роль в патоморфологической дифференцировке стадий процесса.

Следующая стадия процесса опускания яичка на дно мошонки именуется как ингвоскротальная. Она длится от 25 недели эмбрионального развития и до момента рождения. Ее началом считают момент входа яичек в глубокое паховое кольцо, а завершением – достижение яичками дна мошонки. Известно, что на 22-25 неделях внутриутробного развития яички и эпидидимис расположены в области внутреннего пахового кольца, находясь прикрепленными или погруженными в расширенную направляющую связку яичка [62, 207].

Сообщается о том, что с 25 недели до момента рождения ткани направляющей связки яичка испытывают действие таких нейрогуморальных факторов как тестостерон и кокальцигенин (пептид, связанный с геном кальцитонина) calcitonin gene-related peptide (GCRP) [70, 72, 201].

После прохождения яичком пахового канала (в этом процессе важную роль играет интраабдоминальное давление) направляющая связка яичка подвергается сжатию, инволюции и склерозу. Данные процессы рассматривают как вспомогательные механизмы, облегчающие достижение яичком дна мошонки. Дальнейшее опускание яичка за пределы поверхностного пахового кольца начинается с 35 недели внутриутробного развития [181].

Фазы развития яичка с гистофизиологической 1.1.4.

характеристикой клеточных популяций и их биологических маркеров Нормальное половое развитие является результатом функциональной и онтогенетической интеграции множества различных факторов, включая влияние генов и различных биологически активных веществ. Одним из проявлений этой интеграции является осуществление дифференцировки клеточных популяций, их взаимодействие между собой, направленное на реализацию процессов развития яичка как эндокринного органа и сперматогенеза в дальнейшем.

В большинстве случаев при изучении данных процессов объектами исследования являются крысы и мыши [138, 192]. Для правильной интерпретации данных по отношению к человеку необходимо учитывать соотношение фаз развития яичка у грызунов и человека с учетом изменений происходящих как с клеточными популяциями яичка, так и с биологическими маркерами, участвующими в его развитии и кооперации.

Thuillier R et al. (2010) выделяют следующие фазы развития яичка – премиграция (premigratory) и постмиграция (postmigratory), митотическое деление клеток сперматогенного эпителия, фаза покоя (quiescent) [138].У мышей первая фаза, премиграция, длится с 7,5 dpc по 11,5 dpc (day postcoitum

– дни после оплодотворения), что соответствует сроку гестации у человека с 3 по 5 неделю. В начале данной фазы в стенке желточного мешка образуются первичные половые клетки (ППК) – гонобласты, или гаметобласты. Ряд авторов указывают на первое появление первичных зародышевых клеток у мышей еще до первой фазы, то есть до 7,5 dpс [192]. ППК обособляются в эпибласте, а их локализация во внезародышевых структурах (энтодерме и мезодерме желточного мешка) вторична. Эпибласт служит источником как линии первичных половых клеток, так и материала всех зародышевых листков, а также внезародышевой мезодермы. Во многих работах сообщается, что впервые ППК морфологическими методами обнаруживаются в начале второй фазы гаструляции в краниальной зоне зародышего щитка в области первичного узелка и в стенке желточного мешка [11]. Однако стенка желточного мешка является лишь местом локализации ППК, где они в большом количестве могут быть обнаружены перед началом их миграции к зачаткам гонад (половым валикам) [24]. К моменту начала миграции ППК в гонады они разделяются на две популяции, одна из которых мигрирует в правую, другая – в левую гонады [11].

Из желточной энтодермы в половой валик мигрируют первичные половые клетки и располагаются в покровном эпителии [14, 66].

Целомический эпителий в мезенхиме образует половые тяжи. По их ходу на обычных препаратах, окрашенных гематоксилином и эозином, видны клетки, которые выделяются своими крупными светлыми ядрами и ядрышками, – первичные половые клетки [44].

Некоторые авторы квалифицируют ППК как гоноциты, или первичные зародышевые клетки (primordial germ cells, PGCs) или используют другие названия, такие как пресперматогонии (prespermatogonia), просперматогонии (prospermatogonia) или постмигратические первичные зародышевые клетки Одним из диагностических признаков, (postmigratory, PGCs) [166].

позволяющих дифференцировать гоноциты от первичных зародышевых клеток, является то, что гоноциты можно культивировать в искусственных условиях только при наличии клеток Сертоли, тогда как первичные половые клетки могут быть культивированы в среде любых типов соматических клеток [85].

После миграции в гонады половые клетки находятся внутри семявыносящей хорды. Здесь они дифференцируются в сперматогенные клетки, которые не вступают в мейоз до наступления пубертатного периода [154].

Определенный интерес представляют некоторые биологически активные вещества, выявленные при исследованиях как на человеке, так и на грызунах, которые контролируют процессы клеточной дифференцировки и развития яичка в целом. Маркерами первой фазы формирования яичка могут выступать ген опухоли Вильмса Wilms tumor suppressor (WT1) и фактор транскрипции (GATA) [89, 107].

Вторая фаза, постмиграция, у мышей длится с 11,5 до 13,5 dpc, что аналогично периоду с 5 по 7 неделю внутриутробного развития человека. У крыс первая и вторая фазы протекает с 8 по 13 dpc.

При формировании семенников во второй фазе развития в паренхиме яичек возникают клеточные тяжи, состоящие из гоноцитов и целомического эпителия, погруженных в мезенхиму. Из этих тяжей формируются семенные канальцы, переходящие в сеть яичка, которая открывается в протоки мезонефроса [9].

В данную фазу себя активно проявляет общий транскрипционный фактор – steroidogenic factor 1 (Sf1), специфический промотор развития яичек

– Sex-determining Region Y (SRY) и фактор межклеточного взаимодействия – фактор роста тромбоцитов platelet-derived growth factor (PDGF).

Последующие периоды развития яичек, начиная с 7 недели эмбрионального развития, как у грызунов (Е13-13,5), так и у человека представлены митотическим делением и фазой покоя. Последняя характерна и для периода рождения [138].

Длительность третьей фазы, митотическое деление, у мышей соответствует периоду с 13,5 по 16 dpc., у крыс – с 13 по 18 dpc. а у человека

– с 7 по 20 неделю внутриутробного развития. В данную фазу митозом активно делятся клетки сперматогенного эпителия – гоноциты [138].

Прочитайте интересные книги о жизни...

Ценное знание ...

Продолжительность четвертой фазы, фазы покоя, выходит за пределы внутриутробного развития как у грызунов, так и у человека. Особенностью этой фазы является наличие клеточного взаимодействия, показанного у человека с помощью маркеров – трансмембранного белка класса II monoclonal mouse anti-human II (CD34) и фактора роста эндотелия сосудов vascular endothelial growth factor (VEGF). Подобное наблюдали и в исследованиях на мышах, соответственно, в более ранней фазе их развития [67, 113].

При рождении плода фетальные сперматогонии располагаются в центре ИСК, и в последующие годы данные клеточные популяции мало отличаются между собой до наступления полового созревания. Позже было показано, что в возрасте 3-4 лет появляется новый клон клеточных популяций, схожих по внешнему виду с гоноцитами, названных сперматоцитами [122].

Показано также, что неонатальные гоноциты мигрирует к периферии семенного канальца и располагается между Ск в период от 3 до 9 месяцев.

Здесь они непосредственно контактируют с базальной мембраной, что придает роль своеобразного триггера, направленного на запуск процессов преобразования в более зрелые клеточные формы, а именно, сперматогонии типа А [129].

Данный процесс протекает под действием факторов клеточного взаимодействия – тромбоцитарного фактора роста platelet-derived growth factor (PDGF), и бета-рецепторов (PDGFR-). Показано, что ингибирование активности тирозинкиназы в PDGFR- в первую неделю после рождения у мышей приводит к резкому нарушению пролиферации гоноцитов и увеличению их апоптоза [177, 189].

Первый год жизни характеризуется непостоянством процессов дифференцировки, что проявляется в виде слабого выявления сперматогоний в стенке ИСК у ребенка в возрасте 9 месяцев, тогда как в 6 месяцев, отмечают ускорение темпов развития сперматогенного эпителия [38].

Количество неонатальных гоноцитов к 1-2 годам снижается вдвое по отношению к их количеству на момент рождения. Это объясняется появлением вместо них клонов дифференцированных клеток – спематогоний типа А [122]. Гоноциты, в свою очередь, подвергаются апоптозу и к 2 годам, как правило, не обнаруживаются вовсе [129].

В норме к 3 месяцам постнатального периода происходит дифференцировка фетальных сперматогоний в зрелые сперматогонии типа «А-темный» Аd (Adark), как правило, завершающаяся к 12 месяцам. К 3-4 годам сперматогонии типа А начинают дифференцироваться в тип В с переходом в первичные сперматоциты; данное состояние продолжается до периода полового созревания [127, 180].

29 Первые 4 года жизни ребенка характеризуются статическим периодом постнатального развития мужской половой системы [212].

Промежуток от 4 до 10 лет характеризуется появлением просвета в канальцах яичек. Большинство клеток в них имеют вид, сохраняющийся до 4-х летнего возраста, однако количество слоев их увеличивается (до 2-х и более). Последнее обусловлено тем обстоятельством, что с 5-6 – летнего возраста в яичках начинают увеличиваться в размере Ск и появляются делящиеся митотически сперматогонии. В ряде случаев после 5 лет наблюдается переход части сперматогоний в стадию роста, однако количество таких клеток до 9-10 лет очень невелико [10].

Для возраста 5-6 лет характерно значительное возрастание количества сперматогониев, увеличение размеров и появление их в просвете ИСК.

Данная тенденция прослеживается на протяжении 7-14 лет. Имеются сообщения о том, что в возрасте 7-8 лет обнаруживаются сперматоциты первого порядка, отделившиеся от СПЭ и свободно располагающиеся в просвете ИСК [38].

ОСОБЕННОСТИ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ МИКРОМОРФОМЕТРИЧЕСКИХ СТРУКТУР В ТКАНЯХ ЯИЧЕК В АНТЕНАТАЛЬНОМ

ПЕРИОДЕ

1.2.1. Микроморфометрические особенности взаимоотношений паренхиматозного и стромального компонентов тканей яичек антенатального периода Результаты изучения соотношения между площадью ИСК и МСТ в ранние сроки гестации указывают на преобладание стромы [46]. Данное состояние наблюдается с 16-17 недель гестации. Если ранний антенатальный период характеризуется преобладанием КЛ в ИСТ, то последующие возрастные группы будут претерпевать изменения, которые найдут отражение в уменьшении их количества за счет отека ИСТ [46].

По данным Л.И. Фалина (1976) [44], широкие промежутки между ИСК, наблюдаемые у плода, заняты рыхлой соединительной тканью без 30 упоминаний об ее отеке. Другие исследователи [10, 148] отмечают, что яички новорожденного, чрезвычайно богатые кровеносными сосудами, сразу после родового акта отличаются полнокровием и нередко явлениями отека стромы.

Считается [38], что это является причиной более редкому расположения ИСК в течение последующих 5 лет.

В свою очередь, в ИСК можно наблюдать просветы (оптические пустоты) за счет уменьшения плотности и количества клеточных популяций СПЭ. В частности, отек ткани способствует отслойке клеток СПЭ от базальной мембраны, что приводит к их компрессии и последующему разрушению [46].

Следует отметить, что на изменения площади МСТ яичка могут влиять различные патологические состояния, имеющиеся как у плода, так и у матери [36, 46].

На основании приведенных выше данных можно отметить наличие определенного соотношения между площадью МСТ и количеством КЛ.

Приводятся сведения о корреляционной зависимости компонентов семявыносящих канальцев с Ск [50], диаметра ИСК в зависимости от возраста, с положительной значимой тенденцией, начиная с 28 недели гестационного возраста и до 70 лет [159], сосудами микроциркуляторного русла с КЛ и ИСК [100], клетками СПЭ и Ск, количеством клеток СПЭ в зависимости от срока гестации [167].

1.2.2. Клеточные особенности взаимоотношений паренхиматозного и стромального компонентов тканей яичек антенатального периода Кооперация клеточных популяций в тканях яичка осуществляется благодаря многочисленным биологически активным веществам [95, 97, 105, 119, 137, 169, 170, 197].

В данном процессе принимают участие многие вещества, начиная от стероидов и заканчивая конкретными секретируемыми белками.

Большинство данных продуктов участвуют прямо или косвенно в межклеточных взаимодействиях. Основные секреторные продукты выделяют Ск, КЛ, и Мк.

Таким образом, это является ценным и значимым для изучения клеточных взаимодействий и определения потенциальных аутокринных и паракринных агентов. Тщательное изучение межклеточных коопераций требует учета ряда критериев для данных агентов: их локализацию, происхождение, секрецию, характеристику, действие и физиологические эффекты. Но особое внимание необходимо направить на выявление взаимодействия клеточных популяций с сосудистым руслом, которое опосредовано через факторы кооперации.

Недостаточно работ посвящено изучению межклеточных взаимодействий в тканях яичка с позиций его топографического расположения в зависимости от естественного перемещения в мошонку, а также локализации (правое/левое) как в норме, так и при патологии.

Таким образом, рассмотрение межклеточных взаимодействий в яичке требует критического подхода с учетом многогранности факторов, воздействующих на него.

Межклеточная кооперация между интерстициальными эндокриноцитами (КЛ) и поддерживающими эпителиоцитами (Ск) КЛ располагаются в МСТ и отграничены от Ск наличием Мк, а также базальной мембраной ИСК [128]. Данная особенность не позволяет КЛ непосредственно взаимодействовать с Ск [197], однако оба клеточных клона способны получать питательные вещества из сосудов микроциркуляторного русла МСТ [20].

Общеизвестно, что КЛ продуцируют андрогены, поддерживающие сперматогенез и действующие на клетки Ск [97, 137, 169, 170]. Ск на данное воздействие отвечают экспрессией рецепторов к андрогенам [169, 170].

Помимо андрогенов КЛ опосредованно могут влиять на Ск через нестероидные факторы и их рецепторы. Пептиды и белки КЛ действуют на сустентоциты и СПЭ. К данным белковым продуктам относят ренин [119], продиморфин [105] и окситоцин [95].

Другими факторами, участвующими в регуляции межклеточных коопераций являются тромбоцитарный фактор роста platelet – derived growth factor (PDGF) и трансформирующий фактор роста – бета transforming growth factor – beta (TGF-) [65, 106, 115, 117, 189, 193].

– фактор, опосредуя эпителиально-мезенхимальные PDGF взаимодействия в различных тканях при нормальных и патологических процессах, а также в эмбриональном и постнатальном периоде в развитии мужских половых желез, участвует в кооперации соматических и половых клеток [176]. Ск являются одними из основных PDGF-продуцирующих клеточных популяций в течение всего пренатального и постнатального периодов. Фетальные (эмбриональные, зародышевые КЛ) в том числе и их предшественники, взрослые (зрелые) КЛ, Мк, клетки кровеносных сосудов и гоноциты экспрессируют рецепторы к тромбоцитарному фактору роста (PDGFRs) [86, 189], что является подтверждением кооперационной связи между единицами паренхиматозного и стромального компонентов яичка в ранние сроки его развития.

Отдельными посредниками, участвующими в межклеточной регуляции КЛ с Ск, являются проопиомеланокортин proopiomelanocortin (POMC) и его производные – -эндорфин, MSH и АКТГ [118, 135, 175]. Данные пептиды участвуют в регуляции функций Ск [63, Так -эндорфин, 168].

Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |

Бунков Кирилл



ВремяКатПервый участникВторой участникСчет12
MD02
00.00 00:00MD02 - 1/8Бунков КириллМСО00
Григоренко АлександрМСО
00.00 00:00MD02 - 1/4Бунков КириллМСОМСГПыхтин Николай17,-19,2512
Григоренко АлександрМСОЯРОЮлин Ярослав
00.00 00:00MD02 - 5м - 1/2Бунков КириллМСОМСГКамалов Артем10,820
Григоренко АлександрМСОКДККаратеев Сергей
00.00 00:00MD02 - 5мБунков КириллМСОКДКФилимонов Никита7,920
Григоренко АлександрМСОСПГЮгай Андрей
MS02
00.00 00:00MS02 - 1/16МСОБунков Кирилл00
05.01 18:00MS02 - 1/8Новиков ВикторСПГМСОБунков Кирилл7,902
05.01 19:20MS02 - 1/4Потапов КонстантинСПГМСОБунков Кирилл4,402
06.01 17:00MS02 - 1/2Холкин ЕгорЛГОМСОБунков Кирилл14,1720
XD02
00.00 00:00XD02 - 1/16МСОБунков Кирилл00
СПГЯковлева Алена
00.00 00:00XD02 - 1/8Барашко АрсенийСПГМСОБунков Кирилл2,1302
Умеренкова АнастасияСПГСПГЯковлева Алена
00.00 00:00XD02 - 1/4Фатькин ДаниилМСГМСОБунков Кирилл18,-13,1912
Бессонова ЕленаМСОСПГЯковлева Алена
00.00 00:00XD02 - 1/2Бунков КириллМСОЛГОХолкин Егор9,-11,1312
Яковлева АленаСПГЛГОХрыкина Виктория

Page 2
Page 3


Идентификационный номерmember idДата рожденияСпортивный разрядСтранаРегионТренераКатегорииСоревнование
3443
58832
25 фев 2003, Вторник
1
Russia
Москва
Моторов Д.С.
MSA, MDB, XDA
SPB OPEN 2016 ЛЕТО - 3 тур

Матчи




Смотрите также